令和５年度介護支援専門員実務研修の実習関係様式を掲載します。

• R5実習関係様式（一式）
• 別紙2　　受入承諾書　　　　　　　　　　　※R5から新様式
• 別紙3-1　同意書（実習生→県社協）　　　　※R5から新様式
• 別紙3-2　同意書（実習生→実習受入事業所）※R5から新様式
• 別紙4-1　承諾・誓約書（事業所と実習生）
• 別紙4-2　承諾・誓約書（事業所と実習協力者）
• 別紙5　　実習協力者一覧
• 別紙6　　情意評価表（受入事業所用）
• 別紙7　　報告書兼評価書　　　　　　　　　※R5から新様式
• 別紙8　　事業所確認表
• 別紙9　　健康チェックシート
• 参考資料 実習チェックリスト 評価基準

お問い合わせ先	社会福祉法人 秋田県社会福祉協議会 介護支援専門員養成事業担当
住所	〒010-0922　秋田県秋田市旭北栄町1-5　秋田県社会福祉会館 7階
電話番号	018-824-3666
FAX番号	018-864-2840